Fecundación In Vitro: toda la información que necesitas sobre esta técnica.
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¿Cómo funciona una Fecundación In Vitro?

magiafiv

Fecundación In Vitro

 

Para explicaros como funciona una Fecundación In Vitro (FIV) os contaré la historia de Miriam.

Hace unos días Miriam vino a mi consulta. Es una de esas mujeres positiva, alegre, con una sonrisa contagiosa, y muchísimas ganas de ser mamá. Hace un año que busca quedarse embarazada, y su médico de cabecera le había pedido unas pruebas a ella y a su marido. Las analicé muy detenidamente y vi que que el semen de él no estaba en condiciones. Sus espermatozoides tenían un problema de movilidad e iban a necesitar ayuda para llegar a su objetivo. Siempre sonriendo, Miriam me dijo que se lo imaginaba, que hablando con su pareja, ambos tenían la sensación de que el problema tenía que estar allí. Luego la sonrisa desapareció por completo y me preguntó, preocupada: “Pero ¿doctora, habrá solución, verdad?”.

Entonces, me tocó a mí sonreír:

“¡Tranquila, claro que sí! Haremos una Fecundación In Vitro (FIV), ¡que se inventó para casos como el tuyo! Te cuento ahora mismo como funciona”. Y empecé mi explicación:

¿Te acuerdas cuando te expliqué que es la reserva ovárica?

Como recordarás, cada mes el ovario “recluta” desde su reserva unos cuantos folículos para que el cerebro pueda seleccionar entre ellos el folículo dominante, ese en mejores condiciones, que es el que ovulará. Piensa en los folículos como a unos pastelitos sobre una bandeja, y tu cerebro es la niña que elige el que le gusta más. Bien, cuando hacemos una Fecundación In Vitro, no queremos un pastelito: ¡los queremos todos!!!

(Foto Unsplash)

(Foto Unsplash)

Para lograrlo tenemos que estimular el ovario con unas hormonas. Existen diferentes tipos de protocolos de estimulación y diferentes hormonas. Yo analizo cada caso, y selecciono el protocolo que mejor se adapte a las características de cada paciente. Tengo en cuenta su edad, su reserva ovárica, su peso (no es lo mismo estimular una mujer delgada que a una obesa) y otros condicionantes físicos. Lo que intento es personalizar al máximo el tratamiento para que se ajuste a las necesidades de cada paciente, como un vestido hecho a medida.

Y lo primero que vamos a hacer es que tomes una píldora anticonceptiva.

Miriam es una mujer muy educada, e intenta controlar la expresión de su cara, pero está clarísimo que piensa que me he vuelto loca. Viene aquí buscando embarazo, ¡y yo diciéndole que se tome una antibaby!!!

—Miriam, tranquila, ¡no se me ha ido la pinza! —tengo que decirle. Nos reímos, y prosigo.

— El anticonceptivo lo necesito por dos razones:

  1. La primera es que tengo que programar tu próxima regla, para empezar la estimulación. Y la manera más sencilla de hacerlo es con la antibaby.
  2. La segunda razón es que, por acción del cerebro, el ovario intenta seleccionar un solo folículo, y yo no quiero eso. Necesitamos que todos los folículos crezcan, para obtener muchos ovocitos.
    Para que tu ovario me obedezca a mí y no a tu cerebro, tengo que interrumpir la comunicación entre ellos, y la antibaby sirve para esto también.

—Vale, doctora, entendido. Matamos dos pájaros de un tiro, ¿y luego que pasa?

— ¡Que vamos al ataque!: empezamos la estimulación. Tendrás que inyectarte unas hormonas en la barriga o en el muslo. Donde prefieras.

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La medicación para estimular los ovarios en un proceso de Fecundación In Vitro se inyecta por vía sub cutánea.

Ahora la sonrisa de Miriam desaparece totalmente.

— ¿Me tengo que pichar yo?

— Sí, pero verás que es muy fácil— la tranquilizo. — La primera vez te pincharás aquí conmigo. Así estaremos seguras de que lo has entendido bien. Y además, comprobarás que la aguja es muy fina y no duele nada. Yo también tuve mi hija con una Técnica de Reproducción Asistida, y te confieso que la idea de pincharme no me hacía ninguna gracia… Ya sabes, “en casa del herrero…” Pero la verdad es que no me costó nada. La aguja es tan finísima que, si no vas con cuidado, se dobla, y la medicación no duele. Así que tú tranquila, que lo harás muy bien.

Miriam lo entiende y me mira más convencida. Prosigo con la explicación.

— Te pincharás durante unos 4-5 días. Los primeros días tendrás una dosis fija. Luego vendrás a hacerte unos controles ecográficos, e iremos ajustando la dosis según la respuesta de tus ovarios. También añadiremos otro pinchazo para evitar que ovules espontáneamente. Y, unos 7-8 días después cuando tus folículos hayan crecido lo suficiente, te descargaré la ovulación con una inyección, e iremos a quirófano para sacar los ovocitos mediante una punción que te haremos después de sedarte, y no te enterarás de nada.
Ese mismo día, en el Laboratorio, juntaremos los óvulos con los espermatozoides de tu pareja (por eso se llama Fecundación In Vitro), y a los tres o cinco días, haremos la “transferencia” es decir, pondremos los embriones en tu útero con un catéter (vaya, con un microtubito como de silicona). Y catorce días después… ¡sabremos si te has embarazado!

Protocolo de estimulación corto con anticonceptivas para una Fecundación In Vitro.

Protocolo de estimulación corto con anticonceptivas para una Fecundación In Vitro.

 

Finalmente, Miriam vuelve a sonreír. Pero tiene muchas preguntas, como es normal.

— ¿Mi reserva ovárica disminuye por el hecho de que me saquen muchos ovocitos a la vez?

—En absoluto. ¿Te acuerdas de la bandeja de pastelitos? Durante un ciclo ovulatorio normal, cuando el cerebro escoge el folículo dominante, los otros folículos se atresian, o sea se pierden. Cómo si tú, una vez elegido el pastelito que más te apetece, tiraras todos los demás. Con lo cual a cada ovulación no se gasta un solo óvulo, se gastan muchos más. Así que no te preocupes. Tienes miles de ovocitos en tu reserva, ¡no se agotará antes por una estimulación!

— ¿Qué efectos secundarios tiene la estimulación? —me pregunta Miriam.

— La mala leche ¡puedes decirle a tu marido que se prepare y tenga mucha paciencia! 😉

Carcajada de Miriam. — ¿En serio?

—Bastante… hay muchas mujeres que se quejan de la irritabilidad, se sienten un poco tristes y todo les afecta. Recuerda a tener el síndrome premenstrual, pero un poco más intenso. Cuando empecé a ejercer, pensaba que estas pacientes estaban un poco histéricas. Luego, cuando me lo hice yo para tener a mi hija, me arrepentí mucho de haberlo pensado. ¡Yo me portaba peor que ellas! Lo más difícil son los primeros días. Pero, poco a poco, se va pasando.

Otra cosa que te puede pasar es que te hinches un poco. Se puede producir algo de retención de líquidos, sobre todo en las piernas. Yo recomiendo beber mucho té verde, que es diurético y un gran antioxidante.

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Tomar té verde ayuda a reducir la retención de líquidos debida a la estimulación de la Fecundación In Vitro.

Miriam es una mujer sana, que se nota que se cuida. Ya sé cual será su próxima pregunta.

— ¿Puedo hacer deporte?

— Claro que sí, te irá muy bien para contrarrestar la retención de líquidos. Además, durante la estimulación, los niveles de la hormona estradiol suben en la sangre y esto puede aumentar ligeramente el riesgo de trombosis. El deporte ayuda a disminuir este riesgo. Como los ovarios crecen de tamaño, no recomiendo saltar y correr porque puede ser doloroso; más bien caminar, bicicleta estática y elíptica. El yoga y el pilates son muy recomendables, y también pueden irte muy bien cuando estés embarazada.

Finalmente, una sonrisa ilumina por completo la cara de Miriam.

—Vale doctora, ahora a esperar que me baje la regla y ¿a por la antibaby?… Jejeje

—Sí Miriam, ¡vamos a por tu baby!

 

 

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